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日本は高齢者一人当たりの医療費が世界トップクラスだと言われているにもかかわらず、「高齢者に優しい国」と実感されていない実情があります。 その一因が「本人が望まない形での延命治療がおこなわれていることにある」と語るのは、『患者と目を合わせない医者たち』の著者である里見清一氏。今回は、なぜ多額の医療費が本人の幸福感に必ずしも結びつかないのか、さまざまな立場から考えていきます。 「できる治療はすべてしてほしい」家族がそう願う背景は? 「自分が高齢者なら、多数の管につながれてまで生きたくない」 そう思っている人も少なくないのではないでしょうか。しかし、自身が内科医でもある里見氏によると、実に多くの人がいざ自分の親が危篤状態に陥ると、たとえ回復の見込みが薄くても「できる限りの延命治療を施してほしい」と医師に頼むのだそうです。 この背景には、医療費が国民保険でまかなわれること以外にも理由があるように思います。突然、家族の命に関わる重大な決断を迫られた際、延命治療もしなかったら「自分の親に何もしなかった」と、後になって自責の念に悩まされてしまう人もいるのではないでしょうか。 大切な家族の命の危機に際し、「治療を止める」という選択をするのは多大な精神的負担をともないます。本人の明確な意思が事前に示されていない限り、家族が「できるだけ長く生きてほしい」と願うのは、自然な感情の発露とも言えるでしょう。 問題は、その延命治療が本当に本人の意思によるものなのか、誰もわからないまま進んでしまう点にあります。 「人生会議」を通して高齢者本人が望む最期を 高齢者本人が望んだ形で人生を過ごせるように、今、国を挙げて推進されているのが「人生会議(ACP:アドバンス・ケア・プランニング)」と呼ばれる考え方。これは、万が一の事態に備えて、自分が望む医療やケアについて、前もって家族や医療チームを話し合っておくというものです。 高齢者が元気なうちに、「どんな最期を迎えたいか」「延命治療を受けたいか」などの価値観を周囲に伝えておくことで、本人の意思に即した治療が受けられるようになり、家族も後になって延命治療について思い悩むこともなくなります。 生命倫理は、延命治療の是非や医療費の多寡などという二元論的な議論で語れるものではありません。「できる限りの手厚い医療を受けたい」という考えも、「延命治療は最小限にして穏やかな最期を迎えたい」という考えも、どちらも尊重されて然るべきではないでしょうか。 「人生会議」の考え方を社会全体で共有し、一人ひとりが自分らしい人生の最期を選択できる文化を育んでいくこと。それこそが高齢者もその家族も幸せに暮らせる社会をつくるということにつながるのかもしれませんね。 参考厚生労働省「人生会議」してみませんか
2025/08/14
「CLIMAX クライマックス」などで知られるアルゼンチンの映画監督ギャスパー・ノエ氏が今回、認知症をテーマにした最新作「VOLTEX ヴォルテックス」を製作しました。日本では12月8日より全国の映画館で公開予定だといいます。 「病」と「死」をテーマにした最新作がリリース アルゼンチンの映画監督ギャスパー・ノエ氏が創り上げた、「病」と「死」をテーマにした最新作「VOLTEX ヴォルテックス」が、2023年12月8日より全国の映画館で公開されることが明らかになりました。 主演は、「サスペリア」などさまざまなホラー映画を世に送り出してきた巨匠、ダリオ・アルジェントで、心臓病を患い、余命いくばくもない夫を演じます。 また、フランソワーズ・ルブランが演じる妻も認知症を患っていて、残り少ない命。「VOLTEX ヴォルテックス」では、画面を二つに分割するスプリットスクリーンによって、老夫婦の「人生最期の日々」がそれぞれの視点から描かれていきます。 さらに、病や不測の出来事、家族との不和が老夫婦二人を襲い、やがて死んでいくといいます。 死までの過程を冷徹に描く 二人は元々、仲むつまじい老夫婦でした。しかし、妻の認知症が進行してからは一転、意思疎通すら難しくなり、息子ともあまりうまくいっていないようなシーンが映し出されます。 多くの映画では、死にゆく命だったとしても、支えてくれる家族や友人がいるなど希望が持てるシーンが描写されることもありますが、「VOLTEX ヴォルテックス」はそんなわずかな「救い」すらなく、老夫婦がそれぞれ歩む死までの道のりが淡々と描かれていきます。 このたび、「VOLTEX ヴォルテックス」の場面写真と30秒の予告編が解禁されました。ベッドの上で心臓発作を起こし苦しむ夫の横にいながら、認知症の妻は「うるさい」とばかりに布団をかぶるだけ…。二人の人生は、どのような結末を迎えるのでしょうか?
2023/11/16
人生の最終段階における医療・ケアに関する話し合いの実施状況を厚生労働省が調査。その結果、2割超の医師・看護師が「話し合いをほとんどおこなっていない」と回答したことが明らかになったのです。 人生の最終段階における医療・ケアに関する調査を実施 2023年5月18日、厚生労働省は、来年度に実施予定の介護保険制度の改定に向けた意見交換会を開催。その中で、人生の最終段階における医療・ケアの現場の実態が報告されました。 厚生労働省のガイドラインでは、「医療やケアを受ける本人が医療・介護従事者のケアチームと十分話し合って、人生の最終段階における医療・ケアを進めることが最も重要な原則」だとしていて、ケアの現場がこの原則に基づいているかを調べるねらいです。 「人生最期の話し合いをおこなっていない」医師が2割 意見交換会で提出された「意識調査報告書」によると、「人生の最終段階における医療・ケアについて十分話し合いをおこなっているか」という問いに対して「十分(一応)話し合いをおこなっている」という回答があったのは、医師が59.5%、看護師が54.5%、介護支援専門員が68.8%であることが明らかになりました。 一方、医師の20.9%、看護師の26.4%、介護支援専門員の25.0%が「話し合いをほとんどおこなっていない」と回答していたことも判明しました。 次に、「人生の最終段階における話し合いをいつおこなっているか」について複数回答で尋ねたところ、「病気の進行にともない、死が近づいているとき」と回答した人が医師・看護師・介護支援専門員ともに約7割と大半を占めていたことが判明。それから「本人や家族から、人生の最終段階における医療・ケアに関する相談があったとき」「治療困難な病気と診断されたとき」という回答が続きました。 一方、「人生の最終段階に限ることなく、日々の診察の中で話し合っている」と回答した人は、医師の21.8%、看護師の19.5%、介護支援専門員の15.2%にとどまりました。 病気の進行にともない死が近づくにつれて、容態が急変して会話が難しくなる可能性が高まります。会話ができるうちに、医療・看護従事者と最期の医療やケアに関する話し合いをしておきたいですね。 参考:「令和6年度の同時報酬改定に向けた意見交換会(第3回)資料」(厚生労働省)
2023/05/25
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