【医師監修】アルツハイマー型認知症とは｜原因や症状、進行するとどうなる？

認知症の症状のひとつである行動・心理症状（BPSD）。この行動・心理症状（BPSD）とは具体的にはどのような症状なのでしょうか。またこの行動・心理症状（BPSD）のそれぞれの対応策や注意するべきポイントについて解説します。 行動・心理症状（BPSD）とは 「行動・心理症状（BPSD）」とは、認知症において“周辺症状”と呼ばれる症状を指します。そもそも認知症には、「中核症状」と「行動・心理症状（BPSD）」の2種類の症状があります。 「中核症状」は脳の障害によって引き起こされる直接的な症状で、過去に体験した出来事を忘れる“記憶障害”や、日付や人物がわからなくなる“見当識障害”などが当てはまります。 一方で「行動・心理症状（BPSD）」（以下、BPSD）は、中核障害と本人の身体や心理的状態、環境などが相互作用して引き起こされる二時的な症状のことです。うつ状態や妄想がひどくなる“精神症状”と、「怒りっぽくなる」「徘徊する」などの“行動症状”の大きく2つがあります。 症状は個人差がある BPSDは、中核障害と身体要因・心理要因・環境要因が相互作用することで発生するので、症状には個人差があります。 同じ中核障害であっても、本人がどれだけ動けるか、心理的にどのような状態か、どんな環境で暮らしているかで症状が大きく変わってくるのです。 また、介護者の心的・身体的疲労につながりやすいのもBPSDの大きな特徴。「怒りっぽくなって暴言を浴びせられる」「徘徊する度に外に探し回る」「トイレの失敗の後処理」など、介護者への負担が大きくなる傾向にあります。 介護者への負担が大きくなればなるほど、適切なケアが難しくなり、BPSDがさらに悪化するという悪循環につながることもあります。 逆を言えば、BPSDが現れたときに「なぜこの症状が出ているのか？」と症状の状態と原因を理解した上で、適切なケアをおこなうことができれば、症状を緩和させることが期待できるのです。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/symptoms/"] 行動・心理症状（BPSD）と対応方法 BPSDでは、主に以下のような症状があらわれます。 暴言・暴力 介護拒否・服薬拒否 徘徊 妄想 抑うつ・不安 無気力（アパシー） 性的異常行動 幻覚 帰宅願望 夜間せん妄 不潔行為（弄便） トイレの失敗（失禁） 食事をとらない 食べ物ではないものを食べる（異食） 以下でそれぞれの原因を探るとともに、実際に症状としてあらわれた際の対応に関して見ていきましょう。 暴言・暴力 感情のコントロールを司る脳の前頭葉がダメージを受けたり萎縮することで、感情の自制が難しくなります。その結果、些細なことで興奮する・怒りっぽくなる、家族や介護者に対して暴言を吐く、暴力を振るう、というBPSDにつながります。 暴言・暴力といったマイナスの言動は、中核障害に対する不安や恐れなどの気持ちが強くなったときや、自分の尊厳を傷つけられたと感じたときに、症状がより強く出る傾向にあります。 暴言・暴力の対応方法 怒っている時や暴言が止まらなくなった時は、本人が落ち着くまで、介護者が話をじっくりと話を聞いてあげましょう。介護者も感情的になってしまうと事態が悪化してしまいます。「自分の話を聞いてくれている」と本人が感じることができれば、感情が収まることもあります。また、何に対して怒っているのかを理解できれば、暴言や暴力に致る前に感情的になるのを防げるかもしれません。ただし、暴言に耐えられなくなったり、暴力を振るわれそうになったら、一旦距離をおきましょう。介護者自身の心身の安全を確保しつつ、時間をおくことで、本人が落ち着いて話しやすくなることもあります。また、暴言や暴力は薬物療法によって症状が沈静化することケースも。症状があまりにひどい場合は、主治医や専門医に相談してみましょう。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-homecare/violence/"] 介護拒否・服薬拒否 認知症に介護はつきものですが、本人が介護を拒んだり（介護拒否）、薬を飲むのを嫌がる（服薬拒否）のは珍しいことではありません。 介護されなければいけない情けなさや申し訳なさ、自分の好みやタイミングとは違った方法の介護への不満、体の不調をうまく伝えられないもどかしさなど、心理的な要因が大きく影響しています。 拒否している状態で強引に介護してしまうと、介護が不快なものとして記憶されてしまい、さらなる介護拒否につながることもあります。 介護拒否・服薬拒否の対応方法 まずはなぜ拒否しているのかを探ってみましょう。例えば、着替えや入浴を拒否するのは裸を見られるのが恥ずかしいからかも。また、食事や服薬を嫌がるのは、必要性を理解できていないのかもしれません。原因がわかったら、心理的負担を和らげる声掛けをしたり、本人の好きな方法やタイミングで介護をおこなうなど、やり方を変えてみましょう。本人が介護に前向きになれる環境を整えることで、介護がスムーズにおこなえます。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-homecare/rejection/"] [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/trouble/refusal-tomedication/"] 徘徊 徘徊は事故や事件に巻き込まれる恐れがあるため、介護者にとって特に心配な症状です。 場所の見当識障害が進むにつれて徘徊症状が現れるようになり、外出先で道に迷うほか、見慣れているはずの自宅や施設などを知らない場所と感じて外に出てしまう場合もあります。 また、引っ越しなどによる環境変化のストレスや、今いる場所に安心感を抱けないなども徘徊の原因になります。 徘徊の対応方法 徊の予防には、落ち着ける環境づくりが大切です。本人が暮らしていた部屋で介護をおこなう、引っ越しした場合には慣れ親しんだ家具や小物を充実させるなどして、本人が安心できる環境を整えてあげましょう。また、万が一徘徊が起こった場合に備えて、服や靴、杖など身に付けるものに連絡先と氏名を記名しておくのも重要。徘徊が定期的にある場合は、ベットから立ち上がったり、規定範囲から出た際に通知してくれる徘徊センサーを利用する方法もあります。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-symptoms/wandering/"] 妄想 妄想とは、現実にはあり得ないようなことをほかの人が訂正できないほどに思い込む症状で、認知症初期からしばしばみられます。これらの妄想は、認知症による不安や焦りが要因となるようです。 代表的な症状に、周囲の人にものやお金を盗まれたと主張する「もの盗られ妄想」や、いじめられたと主張する「被害妄想」、配偶者が浮気しているといった「嫉妬妄想」などがあります。 妄想の対応方法 妄想的なBPSDが起こった際は、本人の話にできるだけ耳を傾けましょう。特に被害的な妄想は中核障害による不安や焦りといった心理的要因によって引き起こされることが多いので、話を聞いてくれる人がいるというだけで、不安が和らぐことがあります。しかし、妄想内容や程度によっては介護者への負担が大きくなるケースもあります。介護者が冷静に対処するのが難しくない場合は、デイサービス・ショートステイなどの介護保険サービスや施設入居など、本人と介護者にとって良い環境に変えていきましょう。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-homecare/persecutory-delusion/"] 抑うつ・不安 中核症状によって出来ないことが増えたり、介護中に自尊心を傷つけられたと感じるなど、日常生活での出来事が原因で、気分が落ち込む、不安感が強くなる、抑うつ状態に陥るといったBPSDが起こることがあります。 抑うつ状態というと、一般的には悲観的な気持ちになるイメージが強いですが、認知症の抑うつ状態ではあらゆることに“無関心”な状態になる傾向が強いです。 抑うつ・不安の対応方法 認知症における抑うつや不安は、心理的な背景が強く影響しています。そのため、ストレスの原因を見つけて軽減することが重要です。本人が不安に感じていることに寄り添うことはもちろん、普段生活している場所を居心地良くするなど、安心できる環境を整えるのも方法のひとつ。また、認知症における抑うつ状態は無関心の傾向があるので、話しかけても反応が薄いことがあります。感情表現が難しくなっている状態なので、「認知症の症状の1つなんだ」と理解して、介護者が割り切ることも大切です。 無気力（アパシー） 無気力（アパシー）とは、自分から何かをしたいという自発性や意欲が著しく低下した状態のこと。名前のとおり、無気力で何に対してもやる気が起きない状態を指します。 例えば、歯磨きや着替え、入浴など普段の生活で何気なくおこなっていることを面倒くさがるようになる、外出が減って家にこもりがちになる、といったケースとして現れます。 暴力や徘徊などの目に見える症状とは違って、介護をしていても変化に気づきにくいので、進行を見逃しやすいBPSDでもあります。 無気力（アパシー）の対応方法 無気力（アパシー）が見られる時は、規則正しい生活で普段から“〜したい”という意欲を刺激すると同時に、定期的に外出する機会を設けて気分転換を図りましょう。また、無気力（アパシー）は認知症治療薬による投薬効果が認められています。ただし、人や状態によっては副作用が強く出る恐れもあるので、必ず主治医か専門医に相談しましょう。 性的異常行動 認知症のBPSDのひとつに、「卑猥なことを口にする」「他人に身体を触る」「性的行為を要求する」などの性的異常行動があります。 性的異常行動は、身体的な欲求が原因ではなく、認知症による不安感を拭うためであったり、必要とされたい・愛されたいといった心理的な欲求が原因と考えられます。 性的異常行動の対応方法 性的異常行動は介護者にとって心理的負担の大きいBPSDです。性的異常行動が起こると、反射的に強く反応したり、本人を否定してしまいそうになりますが、ほかのことに気を向けさせるなど、なるべく冷静に対処しましょう。また、普段から手を握ったり、軽いスキンシップを取るのも有効な方法。精神的安心感が得られることで、性的異常行動に繋がりにくくなります。 幻覚 BPSDにおける幻覚とは、実際には存在しないものをまるで存在するかのように感じる症状のこと。本人は現実と感じるので、周囲からの理解が得にくい症状です。 ひと口に幻覚と言っても、見えないもが見える“幻視”、聞こえないものが聞こえる“幻聴”、体に虫がついている・不調がないのに体が痛いと感じる“体感幻覚”など、さまざまな種類があります。 中でも幻視はレビー小体型認知症、幻聴はアルツハイマー型認知症に多くみられます。 幻覚の対応方法 幻覚の症状があらわれたときは、否定しないことが大切。幻視や幻聴とはいっても、本人にとっては現実で起きていることと変わりありません。「そんなものいないよ」と否定されると、不安感が強くなったり、孤独感を感じて、症状がさらに悪化する恐れがあります。例えば、「虫がいる」という幻覚には虫を追い払う動作をするなど、幻覚内容に対処する姿勢を見せると安心しやすくなります。その上で、本人の好きなものの話題に変えるなど、気分転換の機会をつくると症状が出にくくなります。 帰宅願望 帰宅願望とは、特定の土地や家に帰りたいと強く主張すること、また実際に帰ろうとする行動をとるBPSDです。 現状の環境に慣れていない、居心地が悪い、自分の役割がないなど、不安な状態から離れたいという心理的ストレスが原因で、住み慣れた家や家族のもとに帰りたいという願望につながります。 帰宅願望自体は、至って普通の願望です。しかし帰宅願望が強くなると、“徘徊”や夕方に多く発症する“夕暮れ症候群”など、介護者への負担が大きくなることがあります。 帰宅願望の対応方法 帰宅願望は現状に対する不安・不満が症状として表出していることが多いので、本人の話に耳を傾け、なぜ帰宅したいのかを探ってみましょう。その上で、本人が安心してくつろげる環境を整えるのが大切です。知症初期であれば、現状をじっくりと説明することで本人が納得してくれることもあります。反対に認知症が進行が進むといくら説明しても理解を得るのが難しいので、リラックスできるような声掛けをしたり、趣味や役割を充実させて何もない時間を減らす環境を作ってみましょう。 夜間せん妄 せん妄とは、妄想、興奮、幻覚、失見当識、（現在の日付や時間、自分がどこにいるかなどの状況を把握できていない状態）など、意識障害を起こしている状態のこと。せん妄が夕方から夜間にかけて起こることを“夜間せん妄”と呼びます。 夜間せん妄の対応方法 せん妄自体はいつでも起こりうる症状ですが、夜間に発症しやすいのには理由があります。夜間は周辺が暗くなり自分が置かれている状況や環境を把握することが難しくなって、その時感じた不安や恐怖が、せん妄につながりやすくなるのです。夜間せん妄が起こった時は、部屋や廊下を明るくする、介護者がそばで手をさする、じっくりと話を聞くなど、本人が安心できる環境を整えてあげましょう。過度な興奮や幻覚が起こっている際には、本人の言っていることを否定しないことが大切。ほかのことに注意を向けさせるか、落ち着くまで様子を見ましょう。 不潔行為（弄便） 便器の中に手を入れたり、トイレ以外の場所で失禁してしまうのは“不潔行為”と呼ばれるBPSD。その中でも、自分の排泄物を手で触ったり、衣服や壁にすりつけてしまう弄便は、介護者への負担が大きい症状です。 弄便の多くは、排泄物をしたことによる違和感やオムツの不快感が原因と考えられています。 オムツが不快だから中の排泄物を取りのぞこうとして手に便がついてしまう、手についた便をどうしたら良いかわからなくて服や壁にすりつける。本人にその気はなくても結果として弄便になってしまうことが多いようです。 不潔行為（弄便）の対応方法 排泄による不快感を減らすことで、不潔行為を防ぐことができます。早めの声掛けでトイレに誘導する、オムツに排泄した場合はすぐに新しいオムツに取りかえるなど、不快に感じる時間を減らしてあげましょう。万が一の弄便したときのために、壁や床を防水シートや汚れてもいいタオルで保護しておけば、介護者の負担も減ります。また、不潔行為を叱ったり起こるのは禁物。本人は不潔であるという自覚がなく、怒られたことへの怒りや不安だけが残ってしまい、排泄を隠そうとさらなら不潔行為につながることがあります。 トイレの失敗（失禁） 認知症が進行すると、トイレの場所がわからなくなったり、尿意や便意自体を認識できずに、トイレ以外の場所で失禁や排泄してしまうことがあります。 また、トイレの失敗は介護者にとって精神的・肉体的に負担の大きい症状です。そのため、介護者が思わず本人にきつく当たってしまうこともありますが、自尊心を傷つけられたことで汚れた下着を隠すなど、違ったトラブルに発展することもあります。 トイレの失敗（失禁）の対応方法 トイレの失敗を見つけた時は、叱ったり責めたり怒らないことが重要。本人の自尊心を傷つけずに普通に接することで、トイレへの不安感や恐怖心を残さないようにします。万が一の弄便したときのために、壁や床を防水シートや汚れてもいいタオルで保護しておけば、介護者の負担も減ります。その上で、トイレの失敗の原因を探りましょう。トイレの場所がわからない場合は動線を分かりやすくする、トイレに行くのが億劫になっている場合はポータブルトイレを設置するなど、本人に合ったトイレ対策が有効です。 食べ物ではない物を食べる（異食） 食べ物ではないものを食べようとする“異食”は、認知症でよく見られるBPSDです。中核障害によって食べ物とそうでない食べ物の区別がつきにくくなったり、脳機能の低下で満腹度が得にくくなると異食がさらに進行します。 異食の対応方法 異食を防ぐために、食べ物だと勘違いしそうなものや小さなものは本人のまわりに置かないようにしましょう。食事は決まった場所や食器でとるなど、食事の時間とそれ以外の時間にメリハリをつけることで、異食を防ぐこともできます。空腹感を感じやすくなっている場合には、食事やおやつを小分けにするのもポイント。万が一異食をしてしまった場合は、介護者が取りだそうとするのではなく、「こっちの方がおいしそうですよ」など、なるべく自分から吐きだせるのが大切。介護者が口の中に無理矢理手を入れると、暴れたり指ごと噛まれる可能性もあります。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/trouble/dementia-dietary/"] 食事をとらない 認知症の人が食事をとらないのにはいくつかの原因が考えられます。 まず1つ目は、食べ物を食べ物と認識できていない場合です。認知機能が低下して目の前にあるものが何かわからなくなる“失認”の影響で、食べ物を前にしても食べ物と認識することができません。 2つ目は、食べ方がわからない場合。認知機能が低下して、箸の使い方がわからない、どこから食べていいかわからないなどは、“失行”症状の影響です。 3つ目は嚥下機能の低下や、歯の痛みなど身体的トラブルがある場合。食べ物を飲みこむのが難しくなったり、入れ歯の違和感や歯の痛みなど、食事そのものに対する拒否感が原因です。 ほかにも、落ち着いて食事ができない環境や、意欲が著しく低下する“無気力（アパシー）”の影響など、認知症の進行度や環境によって、原因は異なります。 食事をとらないときの対応方法 食事をとらないというひとつの行動をとってみても、その原因はさまざまです。なぜ食事をとらないかの原因を探って、その原因を解決できる対策をとりましょう。例えば、失認や失行が原因なら「おいしいごはんですね」や「私が食べるのを真似て食べてみましょうね」と声を掛けたり、食事以外が気になっている場合はテレビの音量や明るさを調整するなど、食事に集中できる環境を整えてあげましょう。 行動・心理症状（BPSD)の治療 現在の医学では、認知症を完治することは不可能です。認知症の治療は病気の進行を遅らせて、少しでも症状をやわらげることを目的としています。 認知症の治療は薬を使っておこなう薬物療法と、薬を使わない非薬物療法があります。それぞれの内容を見ていきましょう。 薬物療法 BPSDの処方薬は睡眠導入剤や向精神薬、抗不安薬といった精神を安定させるものが中心です。ただし、これらの薬は副作用があったり、その人に適合しないと症状を悪化させてしまうケースもあるので注意が必要です。 非薬物療法 非薬物療法は薬を使わずにおこなわれる認知症の治療法です。 その人が好きだった音楽を聞かせたり（音楽療法）、昔の思い出話を話したりすることで脳を活性化させたり（回想法）。脳にほど良い刺激を与え続けることで認知症の進行を遅らせることができます。 身体を動かすことも、脳に良い刺激を与えることがわかっています。適度な距離の散歩や体操、ストレッチも非薬物療法のひとつです。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-treatment/drug-therapy/"] 認知症ケアで意識する4つのこと 気持ちを理解する 信頼関係を築く ペースを合わせる 環境の変化は最小限に抑える 1.気持ちを理解する 認知症はすべてが同時にわからなくなるわけではありません。認知症の進行具合にもよりますが、自分がどこいるか、目の前のものが何なのかがわからなくなっても、わからないことへの恐怖や、今までできていたことができなくなったことの不安は、認知症を発症した本人が最も強く感じています。 そんな感情を持ちながら介護を受けると、「家族の手を煩わせるのは申し訳ない」「自分は何の役にも立てない」というさらなる不安や恐怖につながり、BPSDを助長させることになります。 同じ状況ならどう感じるか、どんな気持ちになるか、認知症を発症した本人の気持ちに寄り添ってコミュニケーションをとってみましょう。 2.信頼関係を築く 普段接するときはもちろん、介護をする・される上で信頼関係を築くことは重要ですが、そう簡単に築けるものではありません。 特に家族の場合だと、失敗したときにそれまでと同じように叱責してしまうこともありますが、認知症を発症しても羞恥心やプライドは残っています。怒られたり無視されることでストレスが溜まり、BPSDが悪化することもあります。 失敗しても否定したり叱ったりせず、不安になるような話し方や行動は極力避けましょう。その上で、本人が心からくつろげる環境を整えたり、喜びや安心につながるコミュニケーションをとるなど、焦らずゆっくり信頼関係を築きましょう。 3.ペースを合わせる 認知症を発症すると、中核障害の影響でさまざまなことが出来なくなったり、動作が遅くなったりします。行動が遅いと「私がやった方が早い」と手を出してしまいがちですが、本人にも自尊心やプライドがあります。 自分でできることは自分でやってもらう、本人のやる気や動作に合わせて行動するなど、なるべく本人のペースに合わせましょう。 また、認知症の症状によっては出来事自体を忘れてしまうことがあります。そんなときは問い詰めたり、無理に思いださせる必要はありません。深く追求せずに話を合わせるのも大切です。 4.環境の変化は最小限に抑える 認知症にとって環境の変化は、BPSDを悪化させる大きな要因です。 認知症を発症した方は環境の変化に非常に敏感なので、周囲に何らかの変化があると、それだけで大きなストレスを感じます。そして、ストレスや不安といったマイナスの感情は、BPSDを悪化させる原因のひとつです。 そのため、習慣や日課の変更、部屋の模様替えなどはできるだけ避けましょう。引っ越しや入居などでやむを得ず環境が変わる場合は、使い慣れた小物や家具を使って安心できる環境を整えてあげるのが大切です。 認知症介護を続けるために 認知症は完治することがなく、長期戦のリスクも高い症状。同時に介護者にとっては、非常に負担が大きく、ストレスがたまりやすい症状でもあります。認知症介護にめぐり、痛ましい事件が起きるのも珍しくありません。 介護される側・する側どちらにとっても良い介護を続けるために、5つの心得を大切にしてくださいね。 自分も大切にする 愛する家族が認知症を発症することは、とてもショックなことです。家族が変わっていく姿を見ることは辛いですし、ストレスを感じてしまいます。 介護をするときに重要なのは、必要以上に頑張りすぎたりせずに、自分自身の健康や時間も大切にすることです。 溜め込まない 認知症の家族を介護する中で、不満や悲しみは生まれてきます。その気持ちをずっと自分だけでしまっておくと、いつか爆発してしまいます。 負の感情は溜め込まないことが一番です。時々は友人に愚痴をいったり、家族につらいと本音をこぼしたり、カラオケで発散させたり。気持ちを切り替えながらやっていきましょう。 比較しない 誰かと比べるというのは、どうしてもマイナスの感情を生み出しやすくなります。特に認知症は、人によって症状の重さや症状のあらわれ方は違います。ほかの認知症の人と比べてどうということは考えても仕方ありません。誰かと比較して、悲しい気分になるのはやめましょう。 まわりにも頼る 介護をしているときは大変すぎて、自分一人に抱えてしまいがちです。しかし、介護を一人でするのは不可能です。周りの人や外部のサービスを上手に利用して、まわりに頼りながらやっていきましょう。 「今」を大切に 介護は大変なので、どうしても介護に手いっぱいでまわりを見たり、今の時間を楽しむ余裕はなくなります。しかし介護は永遠に続くわけではありません。長い目で介護についてとらえて、なるべく「今」を大切に過ごしましょう。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/point/"] 認知症の周辺症状に関するよくある質問 認知症の周辺症状とは何ですか？ 認知症の周辺症状は行動・心理症状（BPSD）とも呼ばれます。主にうつ状態や妄想が酷くなる精神症状と、怒りっぽくなる、徘徊するなどの行動症状が挙げられます。 認知症の周辺症状はいつ頃出ますか？ 抑うつや不安感などは比較的初期に症状が見られ、暴言・暴力や徘徊などは中期に見られる傾向にあります。また後期には、異食や無気力などが目立ち始めます。 認知症の人はみんな同じような周辺症状が出ますか？ 周辺症状は、中核障害と身体要因・心理要因・環境要因が相互作用することで発生するので、症状には個人差があります。症状に関しては、本人がどれだけ動けるか、心理的にどのような状態か、どんな環境で暮らしているかで大きく変わってきます。 { "@context": "https://schema.org", "@type": "FAQPage", "mainEntity": [{ "@type": "Question", "name": "認知症の周辺症状とは何ですか？", "acceptedAnswer": { ...

認知症を早期に発見するためには、どのような症状が現れるか知っておくことが大切です。 この記事では、認知症の中核症状と周辺症状について解説するとともに、認知症のサインとなる症状を紹介。予防や早期発見についても説明します。 「症状も出てないし、まだ大丈夫」なんて思っていたら手遅れになることもあるくらいです。きちんと理解して、予防と早期発見に気をつけてくださいね！ 認知症の症状は2種類 認知症の症状を大きく分けると、脳の障害により直接引き起こされる「中核症状」と、中核症状に環境や人間関係、性格などが関係して発生する「周辺症状」があります。 中核症状は「記憶障害」「見当識障害」「実行機能障害」など、認知機能に障害が現れます。一方、周辺症状は行動や心理症状に関わる症状で、抑うつや徘徊、暴力、介護拒否などの多様な症状が見られます。 まずは、中核症状ではどのような症状が現れるか解説します。 中核症状 中核症状とは認知症になると明確に症状としてあらわれるもので、以下のような障害が出ます。 記憶障害 見当識障害 実行機能障害 失行 失語 失認 理解・判断力の低下 症状としてはっきりしているので、中核症状の内容を知っていれば「認知症かも？」と早めに気づいて、早めに治療することができます。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-symptoms/coresymptoms/"] 記憶障害 記憶障害はその名の通り、「ものを覚える」ことができなくなる障害のことです。「もの忘れ」とも似ていますが、食べた料理を忘れることがもの忘れなら、食べたこと自体を覚えていないのが記憶障害の状態です。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-12638/"] 見当識障害 見当識障害は、おもに時間と場所がわからなくなる状態のことです。 今が何月何年なのか、ここはどこなのかということがわからなくなります。季節感もなくなるので、冬なのに薄着をしたり、夏なのにコートを着ようとするといった症状が見られます。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-17127/"] 実行機能障害 実行機能障害になると、食材を買い物して、料理を作るという物事の段取りがたてられなくなったり、なにかを計画することが難しくなります。いくつかの工程を経る動作に加えて、複数の動作を同時にこなすこともできません。 失行 それまで当たり前にできていたことができなくなることを、失行と呼びます。 テレビをつける、お風呂を沸かすといった日常の動作も理解できなくなります。自分で身体を動かすことはできますが、誰かの指示どおりに行動したり、お箸などの道具を使うことは難しいようです。 失認 失認は、脳の部位の中で頭頂葉、側頭葉、または後頭葉に損傷が起きたときに見られる症状です。 頭頂葉に障害がある場合は、例えばハサミをさわっても何か理解できなくなる一方で、目で見るとハサミだと理解できます。 後頭葉はその逆で、ハサミを見ても、ハサミだと認識することができません。側頭葉は音が聞こえているのに、その音が何の音か判断することができない状況です。 失語 失語とは、その名の通り言葉を失ってしまう障害です。言葉を司る脳の部位に損傷が起きることによって、文字を読んだり書いたり、言葉を話したり、理解することが困難になります。 同じ失語でも、脳のどの部位に損傷がでたかで、症状はさまざまです。また、原因が進行性の病気なのか、脳卒中などの一時的なものかによって、進行性にも違いがあります。 理解・判断力の低下 理解するまでに時間がかかったり、適切な判断が難しくなります。いつもとは違う出来事に対応できず、混乱することもあります。 また、落ち着いていれば適切な判断ができる方でも、急かされると理解・判断力が低下する傾向にあります。このため、乗り物の運転や道路の横断など、瞬時の理解や判断を求められる場面から対応が難しくなっていきます。 行動・心理症状（BPSD） 認知症の周辺症状である「行動・心理症状」は、「Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia」を略して「BPSD」という略語で呼ばれることもあります。 中核症状に生活環境や人間関係、本人の性格などが関係して現れることから症状は個人により大きな差があります。 行動・心理症状には、暴力や暴言、徘徊など介護者の心的・身体的疲労につながりやすい症状も多いため、原因や対処方法を知っておくことも大切です。具体的な障害は以下の通りです。 暴力・暴言 介護拒否・服薬拒否 徘徊 妄想 無気力・抑うつ・不安 幻覚 それでは、主な行動・心理症状を見ていきましょう。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-symptoms/bpsd/"] 暴力・暴言 感情をコントロールする脳の前頭葉が萎縮したり脳が疲れやすくなることにより、認知症の初期の段階から感情を抑えるのは難しくなっていきます。このため納得できないことがあったり尊厳が傷つけられたと感じると、暴言を吐いたり暴力を振るってしまうことも。 このような状況で介護者も感情的になると状況は悪化してしまいます。少し時間を置くなどして落ち着いてから話を聞くようにしましょう。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-homecare/violence/"] [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-14537/"] [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-d197602/"] 介護拒否・服薬拒否 環境の変化に対する不安や意欲の低下のほか、薬を飲むことを理解できなくなったり、妄想などによっても介護や服薬を拒否することがあります。 無理に介護したり薬を飲ませたりすると嫌な印象を植え付けてしまい、より一層拒否する場合もあります。不安による拒否ならその原因を解消するなど、嫌がる理由を探りながら本人に合わせて介護するようにしましょう。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-homecare/rejection/"] [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-14878/"] 徘徊 徘徊は事故や事件に巻き込まれる恐れがあるため、介護者にとって特に心配な症状です。 場所の見当識障害が進むにつれて現れるようになり、外出先で道に迷うほか、見慣れているはずの自宅や施設などを知らない場所と感じて外に出てしまう場合もあります。 また、引っ越しなどによる環境変化のストレスや、今いる場所に安心感を抱けないなども徘徊の原因になります。このため、落ち着ける環境づくりも徘徊の予防には大切です。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-symptoms/wandering/"] [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-14589/"] 妄想 妄想とは、現実にはあり得ないようなことをほかの人が訂正できないほどに思い込む症状で、認知症初期からしばしばみられます。これらの妄想は、認知症による不安や焦りが要因となるようです。 代表的な症状に、周囲の人にものやお金を盗まれたと主張する「もの盗られ妄想」や、いじめられたなどの「被害妄想」、配偶者が浮気しているといった「嫉妬妄想」などがあります。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-homecare/persecutory-delusion/"] [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-14016/"] 無気力・抑うつ・不安 認知機能障害では、日常生活でできないことが徐々に増えていきます。これに不安を感じ、気分が落ち込んで抑うつ状態になることも珍しくありません。 通常の抑うつでは悲観的な気持ちになることが多いですが、認知症ではあらゆることに無関心になることが多いです。 ストレスが大きな原因となるため、ストレスの元を見つけて軽減するのが重要です。また、ゆったり落ち着ける、居心地の良い環境作りも大切です。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-14367/"] 幻覚 幻覚は、実在しないものが見えたり聞こえたりする症状です。レビー小体型認知症で多くみられますが、そのほかの認知症でも薬物や水分不足、睡眠不足などにより引き起こされることがあります。 「床に落ちたゴミが虫に見える」のようなほかのものとの見違えから、「自分の部屋に知らない人がいる」など実際にはありえないものがはっきりと見える「幻視」まで、症状は人により異なります。 認知症のサイン 認知症の初期症状は、認知症の種類によっても異なりますが、「もの忘れ」がきっかけとなり気づくことが多いようです。 また、時間や場所がわからなくなる見当識障害や理解力・判断力の低下も、比較的初期からはじまります。これにより、これまでできていたことができなくなくなったり、精神的に混乱するなどのさまざまな兆候が現れます。 ここからは、認知症のサインとなる症状を紹介します。 もの忘れ 少し前の出来事をすぐに忘れてしまう同じことを何度も聞いたり話したりする置き忘れやしまい忘れが増え、いつも何かを探している約束をすっぽかしたり、約束をしたこと自体を忘れてしまう人やものの名前が出てこなくなり、「あれ」や「それ」で指すことが増える同じものを何度も買ってきてしまう [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-14311/"] 時間や場所がわからない 今日の日付が言えなくなったり、今の季節がわからなくなる普段から通っている道でも迷ってしまう過去の出来事がどれくらい前のことなのかわからなくなる 理解力・判断力の低下 役所の手続きやATMでのお金の出し入れができなくなるテレビドラマの筋が途中でわからなくなる運転ミスが増えたり、事故を起こす 仕事や趣味、身の回りのことができない 仕事や趣味の段取りが悪くなったり、時間がかかるようになる料理の手順がわからなくなったり、味付けを間違える季節に合わせた服装を選べなくなる家電の使い方がわからなくなる入浴の仕方や服を着る順番がわからなくなるトイレが間に合わないことが多くなる [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-19742/"] 精神的混乱や落ち込み 一人になるのを不安がったり、怖がったりする趣味などの好きなことにも興味が持てなくなり、ふさぎこんだり、何をするにもおっくうがるイライラしたり怒りっぽくなる存在しない人やものを見えると言う自分のものを盗まれたと疑う目的があって出かけても、途中で目的がわからなくなり混乱する もの忘れと認知症の違い 年をとると誰でも記憶力が低下します。加齢によるもの忘れと認知症は混同されやすいのですが、まったく別のものです。 もの忘れの場合は、自分がなにかを忘れてしまったという自覚はありますが、認知症の場合は自覚そのものがありません。自分がしたこと自体を忘れてしまうのが認知症です。 もの忘れと認知症の具体的な違いは下記の通りです。 加齢によるもの忘れ認知症によるもの忘れ体験した記憶一部を忘れるすべてを忘れている学習能力維持されている新しいことを覚えられないもの忘れの自覚あるなくなる時間や場所見当がつく見当がつかない探し物に対して（自分で）努力して見つけられるいつも探し物をしている誰かが盗ったなどと他人のせいにすることがある症状の進行極めて徐々に進行進行する [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/knowledge/"] 認知症は予防と早期発見が大切 認知症の平均発症年齢は51歳と言われています。そのため大切になるのが、認知症にならないように早い段階から意識しておくこと。認知症予防を生活に取り入れていることで、認知症になったとしても、その進行を緩やかにすることもできます。 認知症の予防として大切なのが食生活です。バランスの取れた食生活を意識することは、あらゆる病気のリスクを軽減します。認知症も同様で、多くの食材をバランスよく食べることが大切です。 また、アルツハイマー型認知症は糖尿病や脳血管障害など生活習慣病との関連が強いとも言われているので、低塩分、低糖質の食事を心がけましょう。 あわせて、適度な運動も大切です。適度な運動をすることで、筋肉量の低下を予防し、いつまでも元気な足腰を維持することができます。また運動は、身体だけではなく脳にも良い刺激をもたらします。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/prevention/"] 認知症の早期発見 認知症には早期発見、早期治療が重要です。認知症の初期症状である記憶障害は単なるもの忘れとして見逃されることも多いのですが、早く対処すれば進行を遅らせることもできます。 他の病気と同様に、放置しておくことは非常にリスクがあります。早い段階からさまざまな治療をうけておくことで、たとえ認知症でも、症状を抑えて生活することも可能です。 認知症の症状に関するよくある質問 認知症の症状にはどんなものがありますか？ 認知症の症状は、脳の障害により直接引き起こされる「中核症状」と中核症状に環境や人間関係、性格などが関係して発生する「周辺症状」があります。 中核症状は主に「記憶障害」「見当識障害」「実行機能障害」「失行」「失語」「失認」「理解・判断力の低下」などが挙げられます。 また周辺症状は主に「暴力・暴言」「介護拒否・服薬拒否」「徘徊」「妄想」「無気力・抑うつ・不安」「幻覚」などが挙げられます。中核症状、周辺症状に該当する行動があった場合は、早めに病院を受診しましょう。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/qa/qa-18679/"] 認知症ともの忘れの違いは何ですか？ もの忘れの場合は、自分が何かを忘れてしまったという自覚はあります。 しかし、認知症の場合は自覚そのものがなく、自分がしたこと自体を忘れてしまいます。症状が進行すると物事の計画が立てられなくなったり、時間や場所などもわからなくなるといった症状が出ます。不安な場合は早めに病院を受診しましょう。 認知症の進行スピードはどのぐらいですか？ 認知症の進行スピードは人それぞれです。症状は比較的緩やかに8年～10年程かけて徐々に進行していきます。 初期症状として、あったことそのものを忘れてしまう記憶障害などが見られ始め、症状が悪化すると物事を順序立てて考えられなくなる実行機能障害や、時間や場所がわからなくなる見当識障害などの症状も現れます。 { "@context": "https://schema.org", "@type": "FAQPage", "mainEntity": [{ ...

認知症の治療法には薬物療法と非薬物療法の2つの種類があり、それぞれの治療法にメリットやデメリット、合う合わないがあります。 この記事では、薬物療法と非薬物療法の双方について、それぞれの特徴を比較しながら説明します。治療を長く続けるための心構えについても覚えておきましょう。 認知症の治療は「薬物療法」と「非薬物療法」の2種類 現在の医学では、認知症を完治することは不可能です。認知症の治療は病気の進行を遅らせて、少しでも症状を和らげることを目的としています。 認知症の治療は薬をつかっておこなう薬物療法と、薬を使わない非薬物療法があります。それぞれの内容を見ていきましょう。 薬物療法 認知症に使われる薬は中核症状に対するとBPSDに対応しているものと2種類あります。 中核症状とは、認知症によって起こ記憶障害、見当識障害、実行機能障害などの一次的な障害のことです。中核症状に対しては認知機能改善薬、抗認知症薬などが使われます。 これらの薬は中核症状をできるだけ抑えて、緩和することが目的です。代表的なものはアセチルコリンエステラーゼ阻害薬や、NMDA受容体拮抗剤です。 一方でBPSD（行動・心理症状）は、認知症によって二次的に引き起こされる心理的な不安や興奮、うつ症状のことです。 BPSDの処方薬は睡眠導入剤や向精神薬、抗不安薬といった精神を安定させるものが中心です。ただし、これらの薬は副作用があったり、その人に適合しないと症状を悪化させてしまうケースもあるので注意が必要です。 非薬物療法 非薬物療法は薬を使わずにおこなわれる認知症の治療法です。 その人が好きだった音楽を聞かせたり（音楽療法）、昔の思い出話を話したりすることで脳を活性化させたり（回想法）。脳にほど良い刺激を与え続けることで認知症の進行を遅らせることができます。 身体を動かすことも、脳に良い刺激を与えることがわかっています。適度な距離の散歩や体操、ストレッチも非薬物療法のひとつです。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/dementia-treatment/drug-therapy/"] 治療を続けるポイント 認知症の治療は継続しておこなうことが大切です。治療を続けるポイントについてまとめました。 薬物療法のポイント 副作用や異常がないか注意する 薬物療法を始めたら、副作用が起きていないか、本人に合っているかをしっかり観察しましょう。本人がどのような状態なのか確認して、日付や状態、起きたことをメモや記録を残しておくことをおすすめします。 メモや記録があれば、何かあった場合に医師に正しい情報を伝達することができます。家族と医師、薬剤師が同じ情報を共有して、信頼関係を構築することは薬物療法を続ける上で非常に重要です。 医療機関や薬の情報をまとめる 認知症の治療をしているだけではなく、ほかの病院にもかかっている場合は、薬の情報をまとめておきましょう。 それぞれの病院で情報を連携していないまま薬が処方されていると、飲み合わせによる副作用や悪影響が起きる可能性があります。薬局の窓口でお薬手帳を見せて、薬剤師の方がすべての薬を把握しておくことが重要です。 もし可能であれば、病院や薬局も一元化しておくと、情報の伝達もスムーズで管理しやすくなります。 非薬物療法のポイント 本人が好むものを取り入れる 非薬物療法はさまざまな方法がありますが、重要なポイントは本人が好むものを上手に療法に取り入れることです。 一般的に効果が高いといわれている非薬物療法でも、本人の気が進まないものであれば効果は半減してしまいます。本人が楽しみながら前向きに取り組める内容にすることが大切です。 頑張りすぎない 非薬物療法に取り組むときは、無理をせずマイペースで続けることが大切です。少しでも良くなってもらいたくて家族や周囲の人はどうしても熱くなりがちです。 しかし本人は、普段から認知症によって不安やストレスを感じています。新しいことに取り組むことにもエネルギーが必要なので、少しの療法でも大きな負担になっているケースもあります。 必要以上に頑張りすぎず、少しずつ取り組んでいきましょう。 可能なかぎり毎日取り組む 頑張りすぎないことは大切ですが、治療は毎日休まず取り組むことが大切です。一日休んでしまうことで、認知症は少しずつ進行してしまいます。 必要なのは、できるだけ毎日、一定の刺激を脳に与え続けることです。本人と家族だけではくじけてしまいそうなときは、外部の介護サービスを利用すると良いでしょう。 日常生活も大切 日常生活の中で、今までやってきた家事や趣味に取り組むことも、大事な非薬物療法のひとつです。 認知症になると、それまで普通にできていたことができなくなり、本人も大きなストレスを感じています。やろうとしてもできないことも多いでしょう。同居している家族の人もイライラしたり、声を荒げることがあるかもしれません。 家族や周囲の人が本人とどう接するかは、症状の進行にも影響します。家族の方は落ち着いた優しい態度を心がけて、認知症の方が安心を感じられるように心がけましょう。 在宅と施設のどちらで生活するか 少し前までは認知症の方も在宅介護が中心でした。しかし現在では、認知症の方でも入れる介護施設が増えたこともあり、約半数が在宅、残りの半数が施設入居という状況です。 施設は特別養護老人ホームや介護老人保健施設、医療施設が多くなっています。 在宅での認知症介護は、介護する家族の負担が非常に大きくなります。大事な家族をいつまでも自宅で過ごさせてあげたい、みんなで見守りたいと思っても、介護する側の疲労も増していきます。 認知症は完治することなく、少しずつ悪化していくものです。認知症の症状が進んで、在宅介護に限界がきているようであれば、施設入居についても検討することをおすすめします。 在宅介護のメリットとデメリット ここからは、自宅で在宅介護をおこなう場合のメリットとデメリットについて考えていきます。介護される方と介護する家族の関係がポイントです。 メリット 認知症の人は慣れない場所や慣れない人に大きなストレスを感じます。在宅介護の一番のメリットは、本人が住み慣れた環境で、最も信頼できる家族に介護してもらえることです。 家族以外にも、顔なじみの近隣住民の存在も大切です。どこかで道に迷ってしまっても、誰かが気づいて声をかけてくれることもあります。 また、在宅介護は費用面で施設に入居するよりも低コストで済みます。施設に入居した場合は入居費だけではなく、付随する料金の負担もあります。その点、在宅介護であれば、在宅介護サービスの利用料金だけで収めることができます。 デメリット 在宅介護のデメリットは、なにより家族の負担が大きいことです。認知症になると感情のコントロールができなくなって、介護者に対して暴力や暴言が出てしまうこともあります。 同居する家族には身体的、精神的ストレスが大きくなります。家族は認知症の専門家ではないので、時として不適切な対応をしてしまい、症状を悪化させることもあります。 また本人にとっても、ずっと家の中にいることは刺激が少なく、脳のために良くありません。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/homecare/homecare-service/"] 施設介護のメリットとデメリット 認知症の人を施設に預けた場合のメリットとデメリットについて説明します。在宅介護ではできない対応も施設に入居することでできるようになります。 メリット 施設介護の最も大きいメリットは、家族の負担がなくなり、専門知識を持つ職員に介護を任せられる点です。 認知症の介護スタッフは専門の研修を受け、専門知識を有している方が中心です。家族が介護するよりも適切に、専門的なケアを受けられるのです。 また、施設では他の入居者との交流やレクリエーション、イベントなどもあります。ずっと家で寝ているよりも、脳を刺激して活性化してくれます。 デメリット デメリットとしては、本人が入居を嫌がったり、家から離れることにショックを受けることがある、ということが挙げられるでしょう。このような場合は、家族も入居させて良いか葛藤が生まれます。 自宅を離れて施設に入ったことが逆にストレスになって、症状が悪化する可能性もあります。また、施設に入居することで金銭面の負担が大きくなることもデメリットと言えるでしょう。 認知症とは 認知症とは、脳細胞の死滅によって引き起こされる脳の不具合の症状のことです。認知症にはたくさんの種類がありますが、その中でも数が多い「アルツハイマー型認知症」「脳血管性認知症」「レビー小体型認知症」は3大認知症と呼ばれています。 認知症の症状は、障害が出た部位にあらわれる症状や治療法も変わってきます。また認知症の原因が脳梗塞や脳内出血といった病気によるものなのか、頭の怪我などの外的要因によるものかによって進行度合いも異なります。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/knowledge/"] 完治させる治療法はまだない 残念ながら今のところ認知症を完治させる治療方法は見つかっていません。ただし正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫などの内科的疾患が原因の認知症だけは治療が可能です。 それ以外の認知症の治療は、症状の進行を緩和させて、患者の生活の質を高め、安定した日々を送ることを目的としています。 認知症の治療は早期発見、早期治療が大原則です。症状が軽いうちに治療をスタートすることで、症状の進行を抑制して介護負担も軽くすることができます。 [blogcard url="https://e-nursingcare.com/guide/dementia/prevention/"] 認知症の治療に関するよくある質問 認知症の治療にはどんな方法がありますか？ 認知症の治療には「薬物療法」と「非薬物療法」の2種類があります。治療といっても現在の医学では、認知症を完治することは不可能です。認知症の治療はあくまで進行を遅らせることを目的としています。 認知症に使われる薬はどんなものがありますか？ 認知症に使われる薬は中核症状に対してのものと、周辺症状に対してのものと2種類あります。 中核症状に対しては認知機能改善薬、抗認知症薬などが使われ、周辺症状に対しては睡眠導入剤や向精神薬、抗不安薬といった精神を安定させるものが処方されます。 薬以外で治療する方法はありますか？ 非薬物療法が薬を使わない方法として挙げられます。主に、その人が好きだった音楽を聞かせる音楽療法、昔の思い出話を話したりする回想法などさまざまで、脳に良い刺激を与えることで認知症の進行を遅らせます。 { "@context": "https://schema.org", "@type": "FAQPage", "mainEntity": [{ "@type": "Question", "name": "認知症の治療にはどんな方法がありますか？", "acceptedAnswer": { "@type": ...