田中 達也さんの
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2019年12月、愛知県春日井市にある特別養護老人ホームで、入所していた当時81歳の女性が食べ物をのどに詰まらせて死亡した事故がありました。 遺族は施設側に過失があったとして訴訟。2023年2月28日に名古屋地裁で開かれた裁判で、事故のあった特養に対して1370万円の賠償が命じられました。 認知症の高齢女性が窒息死 判決によると、女性は認知症で要介護認定を受け、2019年2月に施設に入所したそうです。 それから同じ年の12月12日の午後、食事中に食べ物をのどに詰まらせ心肺停止状態に。その後死亡が確認されました。 裁判では、女性が以前から食べ物をかきこむクセがあり、たびたび嘔吐も見られたことから、「施設側は、女性が食べ物をのどに詰まらせる可能性を予見できた」と指摘。女性が食事をするときには常に見守りをすべきだったのに、職員が目を離したから女性は窒息死したと認定したのです。 施設を運営している社会福祉法人は、「判決の内容を確認し、今後の対応を考える」としています。 なお、今回の判決結果について、介護や医療従事者からは「人手が足りない中で、ひとりの利用者に付きっきりで対応するなんて現実的ではない」などと判決を疑問視する声が多数挙がっています。 窒息時の対応 高齢者は食べ物を飲み込む力が衰えているため、一般成人に比べて食べ物をのどに詰まらせやすい状態にあります。 高齢者が誤って食べ物をのどに詰まらせたとき、どのように対応すれば良いのでしょうか？ まずは、周囲の人に救急車を呼んでもらいましょう。脳が酸欠状態になっている時間が短ければ短いほど命が助かる確率が上がります。 救急車を待っている間、のどに食べ物を詰まらせた高齢者が咳を出せる状態だったら、強く咳をしてもらいます。軽度であれば、気道をふさいでいた食べ物が吐き出される可能性があります。 咳も出せないくらい、食べ物が完全に気道をふさいでいるようだったら、強く背中を叩くのも有効です。 窒息した高齢者に反応がなくなったら、救急車が到着するまで心臓マッサージをおこないましょう。 今回起こってしまったような事故を防ぐためには、介護施設の職員がいつでも連携できる体制であることが大切です。そのような体制を整えるためにも、余裕のある人員配置をしてほしいですね。

新たな研究で、ビタミンDを積極的に摂取すると糖尿病のリスクが減少する可能性が示されました。 この研究はアメリカのタフツ医療センターの研究グループによっておこなわれ、その研究結果は「Annals of Internal Medicine」という医学誌に掲載されています。 糖尿病予備軍の人を研究対象に 研究グループは、2022年12月9日までに実施されている、糖尿病の前段階にある人を対象にビタミンDを投与した3件の研究報告を抽出。それらの研究データをもとに統計学的な解析をおこない、ビタミンDの効果を検証しました。 ビタミンDを摂取すると糖尿病のリスクが減少 解析の結果、ビタミンDを投与されたグループは投与されていないグループに比べて、糖尿病の発症リスクが15％低下したことが明らかになったのです。 また、血中のビタミンDの濃度をより高く保っていたグループでは糖尿病の発症率が76％減少。大幅にリスクが抑制されたことが判明しました。 さらに、ビタミンDを摂取したグループは摂取していないグループに比べて、糖尿病の前段階の状態から正常な状態に改善した人の割合が30％多いこともわかりました。 以上の結果を受けて、今回の研究をリードしたタフツ医療センターのアナスタシオス・ピタス氏は「糖尿病の発症リスクが高い人がビタミンDを摂取すると、発症を抑制できる可能性が示された。しかし、ビタミンDを摂取すること以上に大切なのは、バランスの良い食生活や定期的な運動を心がけることだ。食生活や運動習慣は、サプリメントでは代替できない」と指摘しました。 ビタミンDは、サンマやサケなどの魚介類やシイタケなどのキノコ類に豊富に含まれていると言われています。バランスの良い食事を心がけて、健康的な毎日を過ごしましょう。

2023年2月24日、料理研究家の岩崎啓子氏が『シニア暮らしにちょうどいい2人分献立』を発売。この本には、高齢者も気軽に調理できて、栄養バランスも取れたレシピが掲載されています。 『シニア暮らしにちょうどいい2人分献立』の特徴 高齢者が作る料理に特化したこの本には、ほかのレシピ本にはあまり見られない特徴があります。特に、高齢者が健康的な身体をつくるのに欠かせないたんぱく質やカルシウム、それから、弱った腸の動きを助ける食物繊維が豊富なレシピが重点的に掲載されています。 また、血圧が高めの人でも食べられる減塩食のレシピを載せているのも特徴です。 さらに、食事の量が少なくなった高齢者世代でも使い切れる食材量を、レシピの念頭に置いているのもポイント。具体的には、3日間で高齢者に必要な栄養が補給できるレシピになっているのです。 シニア2人分献立5ヵ条とは 『シニア暮らしにちょうどいい2人分献立』の中には、高齢者が気軽に栄養が摂れるレシピをつくるためのポイントが紹介されています。それが以下の5つです。 たんぱく質、カルシウム、食物繊維をしっかり摂る 塩分や油脂はほどほどに 3日間で栄養バランスが取れていれば大丈夫 深めのフライパンや電子レンジで手間を省略 買い出しは無駄が出ない3日分ずつがベスト 特に、血圧が高くなりがちな高齢者が、料理を作る際に留意しておきたいのは塩分量です。 WHOは1日の塩分摂取量を5g以下に抑えることを推奨しています。しかし、日本人の平均塩分摂取量は10g程度とWHO基準の倍以上。『シニア暮らしにちょうどいい2人分献立』の中には、塩分を抑えたレシピも紹介されているため、参考にしてみると良いかもしれませんね。

新たな研究で、65歳以上の女性が早歩きなどの活発な運動をおこなうと、認知症や認知症の前段階とされる軽度認知障がいを発症するリスクが減少する可能性が示されました。 この研究はアメリカのカリフォルニア大学によっておこなわれ、その研究結果は「Alzheimer's & Dementia」という医学誌に掲載されています。 高齢女性の活動量を測定 これまでにも、運動習慣と認知症発症の関係を調べる研究はおこなわれてきましたが、そのほとんどが対象者の自己申告による情報に基づいたものでした。つまり、毎日の身体活動を実際に測定して、認知機能との関係を調べた大規模調査はほとんどなかったのです。 そこで研究グループは、アメリカ国立衛生研究所によっておこなわれている大規模研究「女性の健康イニシアチブ」に参加した女性1277人のデータを解析。実際に活動量を計測する装置を装着してもらって、最大7日間の身体活動を計測し、その結果と認知機能の低下具合を照らし合わせました。 活発な運動をおこなうと認知症の発症リスクが減少 研究の結果、対象者の1日の平均歩数は3216歩だったことが判明。また、家事やウォーキングなどの軽度の身体活動にあてた時間の平均は276分、中等度から高等度の身体活動にあてた時間は45.5分だったこともわかりました。 そこから、早歩きなどの活発な運動を1日に30分程度追加すると、軽度認知障がいや認知症の発症リスクが21％減少することが判明したのです。また、毎日の歩数が1865歩増えるごとに、軽度認知障がいや認知症の発症リスクが33％低下することも明らかになりました。 この結果を受けて、カリフォルニア大学公衆衛生・人間長寿科学部の研究員であるスティーブン・グエン氏は「高齢女性の軽度認知障がいや認知症の発症リスクを抑えるためには、中等度以上の活発な運動が必要なことがわかった。今後、男性も含めた大規模で多様な集団を対象にさらなる研究を進めていきたい」としています。 中等度以上の運動は、早歩きや階段の上り下り、登山など軽く息が切れるくらいのものを指します。適度な運動を心がけて、健康に過ごしていきたいですね。

新たな研究で、ステビアなどの甘味料に使われている「エリスリトール」という成分を摂りすぎると、血栓症や脳卒中、心筋梗塞などのリスクが高まる可能性が示されました。 この研究は、アメリカのクリーブランドクリニック・ラーナー調査研究所の研究グループによっておこなわれ、その研究結果は「Nature Medicine」という学術誌に掲載されています。 3グループの血液サンプルを研究に使用 研究グループは調査結果の裏付けを取るために、3グループの血液サンプルを研究に使用しました。それぞれの血液サンプルの詳細は以下のとおりです。 2004～2011年の間に採取された1157人の血液サンプル アメリカで採取された約2100人の血液サンプル ヨーロッパで採取された833人の血液サンプル 研究対象者は、3グループとも共通した特徴があります。その特徴は以下のとおりです。 対象者のうち、約4分の3は心血管疾患や高血圧の症状がある 対象者のうち、約5分の1は糖尿病を患っている 対象者の年齢は60～70代 エリスリトールを摂取すると血栓ができるリスクが高まる 研究の結果、3グループすべてで高血圧などの基礎疾患があり血中のエリスリトール濃度も高い人は、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まる可能性が示されました。 また、この研究をリードしたスタンリー・ヘイゼン氏は「エリスリトールの血中濃度が上位25％に入る人は、下位25％に比べて心筋梗塞や脳卒中のリスクが2倍になる」と解説しました。 なぜエリスリトールの血中濃度が高い人は、心筋梗塞や脳卒中のリスクが上昇するのでしょうか？ 研究チームがおこなった動物を使った実験によると、エリスリトールには血液を固める役割を持つ、血小板の働きを過剰に促進させる作用がある可能性が示されました。 つまり、エリスリトールの働きによって血が固まって血栓ができ、それが血流に乗って脳や心臓に移動することで脳卒中や心筋梗塞などのリスクにつながることがわかったのです。 もちろん、この研究だけで「二度とステビアが入った食べ物は食べない」などと過剰に反応する必要はありません。ただ、ステビアなどの食品添加物が持つリスクを踏まえた上で、毎日食べるものを選んでいきたいですね。

栄養食品の開発・販売などをおこなっているネスレ・ヘルスサイエンス・カンパニーは、同居家族の在宅介護をしている人を対象に「在宅介護に関する調査」をおこないました。 その結果、多くの人が食事介助に苦労していることが明らかになったのです。 在宅介護をする人を対象に調査を実施 今回の調査は、以下の要領で実施されました。 調査時期：2023年2月 対象者：要介護度3～5を持つ人と同居し、在宅介護をしている40～79歳の男女500人 調査手法：アンケート調査 なお、この調査はインターネット上でおこなわれたものです。 食事介助を不安に思っている人が多数 アンケートでは、まず「自宅介護をする中で不安はあるか」と尋ねました。すると、85％の人が「不安がある」と回答。大半の人が在宅介護について不安を抱いていることがわかりました。 次に、「自宅介護をする中で何を不安に思っているか」を尋ねたところ、「食事介助」と答えた人が47％で最多。次に「トイレ介助」と答えた人が35％でした。ほかにも、「睡眠時の見守り」や「移動・歩行の介助」などの回答が一定数見られました。 また、自由回答では「食べ物が気管に入ってしまう誤嚥（ごえん）が心配だ」など、飲み込みに関する回答が多数。以上のことから、高齢者が安全に食事ができるかどうかを不安に思っている人が多いことが明らかになったのです。 続いて、「自宅介護の中で、1回あたりにかけている時間はどのくらいか」と尋ねたところ、歩行介助の時間が最も長く、1回あたりの平均で約55分かかっていることがわかりました。それから、時間がかかるものから順に、食事介助、要介護者の衣類の洗濯、入浴介助と続きました。 さらに、「自宅介護をする中で、1週間に8回以上しているものは何か」と尋ねると、食事介助と排泄介助がともに43％で多数を占めていることがわかりました。 以上のことから、在宅介護をしている人の多くは、食事介助に多くの時間を費やしていることが判明したのです。 食べ物が気管に入ってしまうと肺炎を引き起こすため、介護士であっても食事介助は気を使う場面です。高齢者に安全に食事を楽しんでもらうためにも、市販で売られているムース食などあらかじめ食べやすい形態になっているものを選んで購入してみても良いかもしれませんね。

2023年2月27日、厚生労働省はその諮問機関である社会保障審議会の中で、マイナンバーカードと介護保険証を一体化させる方針を示しました。 マイナンバーカードをめぐっては、すでに健康保険証と一体化させる方針を提示。今回は、介護保険でも同様に保険証とマイナンバーカードを一体化させることで、さらなる業務効率化を図るねらいがあると見られています。 介護保険証について そもそも、介護保険証とはどういったものなのでしょうか？ 介護保険証は65歳になった人に一斉に配布されるもの。これがなければ訪問介護などの介護サービスを利用できません。 介護サービスの利用を希望する場合は、自治体の窓口で介護保険証を提出し、どの程度のケアが必要かを区分する「要介護認定」を受ける必要があります。要介護認定を受けたら、介護サービスを受けるときに介護事業所などに介護保険証を提示することで、介護サービスが利用可能となります。 介護保険証もマイナンバーカードと一体化 2023年2月27日、社会保障審議会の介護保険部会の中で、介護サービスを利用するために必要な介護保険証もマイナンバーカードと一体化させる方針が示されました。 これについて、部会を構成するほとんどの委員から了承を得ました。今後さらに議論を進めていき、2025年度以降に運用される予定です。 マイナンバーカードと一体化させるメリットについて 介護保険証とマイナンバーカードを一体化させるメリットとは何でしょうか？ 想定されるメリットは以下の3つが挙げられます。 要介護者の情報をスムーズに共有できる 医療機関、介護従業者、自治体などの事務を効率化できる 要介護認定の区分が変わっても、保険証を再発行する手間がなくなる可能性がある マイナンバーカードと介護保険証が一体化されれば、情報共有がスムーズになって今より簡単に介護サービスを利用できるようになるかもしれませんね。 出典:「第106回社会保障審議会介護保険部会」（厚生労働省）

新たな研究で、強い難聴がある高齢者は、そうでない人に比べて認知症を発症するリスクが高い可能性が示されました。 この研究は、アメリカのジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生大学院によっておこなわれ、その研究結果は「Journal of American Medical Association」という医学誌に掲載されています。 アメリカの大規模研究のデータを使用 研究グループは今回の研究にあたって、「国民健康栄養調査」と「国民健康加齢傾向調査」というアメリカにおける2つの大規模研究のデータを使用。高齢者2413人の医療データを収集し、解析しました。 今回の研究で対象者となった2413人のうち、半数は80歳以上でした。 難聴の人は認知症のリスクも高いことが判明 解析の結果、中度以上の難聴がある高齢者は、聴力が正常な人に比べて、認知症を患っている人の割合（有病率）が61％高いことが判明。ただ、中度以上の難聴がある人でも補聴器を使用して聴力を補っている人は、認知症の有病率が32％低下することも明らかになりました。 つまり、難聴がある人でも補聴器などを使用して聴力を補えば、認知症の予防につながる可能性が示されたのです。 以上のような結果を受けて、ジョンズ・ホプキンス大学の聴覚・公衆衛生センターに所属するアリソン・フアン氏は「難聴を適切にケアすることの重要性が示された。認知症の発症リスクを抑えるために、難聴をケアできる体制を整えるための戦略を打ち出す必要がある」と指摘しました。 耳の聞こえが悪くなると、認知症以外にも会話が難しくなることから社会的な孤立やうつ病などにつながるリスクも高まると考えられています。 心身ともに健康でいるためにも、テレビや音楽を大音量で聞かないなど「難聴対策」をすると良いかもしれませんね。

AIを活用したサービスを展開している株式会社エクサウィザーズは、身体機能を分析するAIサービス「CareWiz トルト」に、「口腔機能分析」という新機能を追加することを明らかにしました。 なお、この機能追加は2023年4月から開始するとしています。 「口腔機能分析」について 今回新たに追加する新機能「口腔機能分析」は、訪問歯科診療をサポートする事業を手がけるデンタルサポート株式会社と、介護事業を展開するDSセルリア株式会社の協力を受けて開発したそうです。 「口腔機能分析AI」を使うと、高齢者が「パ、タ、カ」を繰り返し発音している動画を撮るだけで、舌や口、唇などの口腔機能を客観的に評価できると言います。 具体的な使い方は以下のとおりです。 決められた音節「パ、タ、カ」を発音している動画を撮る 動画の音声をもとに、AIが高齢者の発音を分析 高齢者の音声を「速さ」や「発音」などの指標をもとに客観視できるように点数化 口腔機能の向上を促すトレーニングを提案 また、高齢者の音声を分析した結果、口腔機能が低下している可能性があるとAIが判断した場合は、言語聴覚士などの専門家への相談を推奨するといったサポートも予定しているそうです。 口腔機能が低下すると？ そもそも、口腔機能を測る意義は何でしょうか？ 真っ先に挙げられるのは、食べ物が器官に入ってしまうことで起こる「誤嚥（ごえん）性肺炎」の防止です。 食べ物を噛む力や飲み込む力などが衰えてくると、食べ物が誤って器官に入ってしまう「誤嚥」が起きるリスクが高まります。 食べ物を誤嚥してしまうと、肺に炎症が生じることがあります。これが「誤嚥性肺炎」で、介護現場で起こった死亡事故の大きな要因となっています。 食べ物を噛む力や飲み込む力を評価する専門家の数はまだまだ少ないのが現状です。しかし、今回紹介した「口腔機能分析AI」を使えば、専門知識がなくても高齢者の口腔機能を測れるようになります。そのため、「口腔機能分析AI」を搭載している「CareWiz トルト」が普及していけば、介護現場の誤嚥事故も減らせるかもしれませんね。