田中 達也さんの
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厚生労働省は、すべての人が安心して地域に根ざして暮らしていける「地域共生社会」が実現するような「地域包括ケアシステム」の創設を目指しています。 11月14日の社会保障審議会の介護保険部会では、地域包括ケアシステムに関する議論の中で、訪問介護や通所介護など複数の在宅サービスを組み合わせて提供する複合型サービスの検討や、機能が重複しているサービスの統合の検討がおこなわれました。 政府は2024年の介護保険制度改正に合わせて、新たなサービスの創設や既存サービスの統合を目指しています。 少子高齢化の進行 厚生労働省が、複数の在宅サービスを組み合わせようとしたり、サービスの統合をしようとしたりするのには理由があります。 それは、少子高齢化です。 2025年には、団塊世代全員が75歳以上になり、これまで以上の介護ニーズが見込まれています。 しかし介護や医療の担い手には限りがあるため、相対的に介護や医療の職員は少なくなると考えられます。その中でも介護の質を維持していくために、介護サービスの提供体制の見直しが迫られているのです。 また、日本全体では高齢化の傾向にありますが、地域によって様相が異なってきます。都市部ではこれから高齢者人口が増えていきますが、すでに高齢化が進んだ地方では高齢者人口はこれまでと同じか減少すると考えられています。 そのため、地域の実情に応じた介護サービスの基盤を作っていく必要があるのです。 部会の内容 11月14日の介護保険部会では、複数の訪問介護サービスを組み合わせる新たな介護サービスの枠組みについて話し合われました。 具体的には、デイサービスなどの通所介護の事業所が、訪問サービスを提供するなど、通所介護と訪問介護の事業所が相互に連携できる形を想定しているそうです。 また、機能が似ている介護サービスの統合や整理についても検討。部会では、定期巡回訪問介護や夜間訪問介護が機能も類似し、利用者像もおおむね同じだとされ、今後統合される可能性があります。 少子高齢化の中でも、介護の質は十分担保していきたいところですが、介護職員の負担も気になりますね。今後の動向に注目です。

アメリカ心臓協会によると、心筋梗塞などの心血管疾患は世界全体の死亡原因のトップに挙げられるそうです。日本でも、心血管疾患はがんに次いで死亡原因の第2位に挙げられているほど。心筋梗塞は死亡率が高く、ひとたび発症すれば約40%の人が命を落とすと言われています。 どうすれば、危険な心血管疾患を予防できるのでしょうか？ 最新の研究で、自宅からスーパーや病院、学校に歩いて行けるような、「歩きやすい地域」に住むだけで心血管疾患のリスクが低下することが明らかになりました。 全米を対象にした研究 全米を対象におこなった研究で、約7万ある国勢調査の区画を、自宅からスーパーなどの必要な施設に歩いてアクセスできるかという「歩きやすさ」を基準に4段階に分類。その結果をアメリカの疾病対策センターにある心疾患や肥満、高血圧に罹患している人の割合を照らし合わせました。 すると、最も歩きにくい地域では7%だった心血管疾患に罹患している人の割合が、最も歩きやすい地域では5.4%と減少していたことが判明。また、心血管疾患のリスクとなる肥満や高血圧に罹患している人の割合も、最も歩きにくい地域では36%だったのに対し、最も歩きやすい地域では30%と減少していたことが明らかになりました。 論文の筆頭著者であるイッサム・モタレク氏は、「歩きやすい地域に住む人のほうが、積極的に歩く生活を送るようになり、それが健康につながっている」と説明しました。 テキサス州を対象にした研究 車を使わず、歩いて必要な施設にアクセスできるという「歩きやすさ」は、心血管疾患のリスクと相関関係にあるというデータが、別の研究でも示されました。 この研究はテキサス州のヒューストンでおこなわれ、ヒューストンの各地域の歩きやすさを4段階に分類。それと、地元の成人である約90万人の健康記録を照らし合わせて分析しました。 すると、歩きやすい地域に住む心血管疾患の既往歴がない人は、歩きにくい地域に住む人に比べて心血管疾患になるリスクが2倍ほど低くなったことが明らかになりました。 毎日の運動習慣は、未来の健康につながっています。適度にウォーキングを取り入れて、健康な毎日を過ごしましょう。

健康食品の販売などをおこなっているトータルヘルスコンサルティング（THC）が、新型コロナウイルスの2次感染を防止する「2次感染予防対策ケアセット」の販売を開始しました。 新型コロナウイルスの流行は収まる様子を見せず、今後も続くことが予想されるため、2次感染対策は重要です。 予防対策ケアセットの中身 「2次感染予防対策ケアセット」には以下の品物が入っています。 高性能飛沫対策マスク（10枚入り） ニトリル手袋（100枚入り） オミクロン型対応の抗原検査キット アルコールハンドクリーム 除菌・抗菌スプレー ニトリル手袋は医療機関でも採用されていて、丈夫で破れにくいもの。さらに新型コロナウイルスの予防だけでなく、料理などにも使えそうです。 また、ハンドクリームは保湿成分だけでなく、ウイルスの殺菌に有効だとされているエタノールを配合しているタイプで日々のウイルス予防にもなります。 新型コロナウイルスを予防するためにできること 新型コロナウイルスの拡大を防ぐためには、毎日の感染対策が重要です。 内閣官房の新型コロナウイルス感染症対策サイトによると、以下のような行動が感染対策に有効だとされています。 こまめな手洗い・手指消毒 効果的な換気 正しいマスクの着用 人と人との距離は十分に保つ おしゃべりは短時間にして、大声を出すのは避ける テレワークを積極的に利用する この中で、「効果的な換気」は説明が必要だと思われるため、以下に詳細を記します。 効果的に換気をするためには、空気の通り道を作ることが大事だそう。部屋に換気扇がある場合は24時間常に回すのが基本です。それから、換気扇と反対側の窓を開けて空気の通り道を作ります。もし換気扇がない場合は、ドアと窓を開けて換気します。 新型コロナウイルスを予防し、毎日を健康的に過ごすためにも、日々の感染対策をしっかりしていきましょう。

新たな研究で、食事の運動を数分間おこなうだけでも、血糖値の上昇が緩やかになることがわかりました。 運動が健康に良いことはわかっているけれど、いざ実践となると億劫になるもの。わずか数分間の運動で良いなら続けられそうですね。 研究結果 Sports Medicineという雑誌に掲載された7つの研究を分析。7つの研究のうち5つは糖尿病に罹患していない被験者が対象になったもので、残りの2つは糖尿病の有無を問わない被験者が対象となりました。 研究の中で、軽くウォーキングしている状態と同じ時間座っていたり、ただ立っていたりする状態を比較し、どちらが血糖値に良い影響を与えるか検証しました。 すると、数分間の軽い運動でも血糖値の変化が緩やかになったことが判明。特に、血糖値がピークになる食後60～90分以内にウォーキングすると、より血糖値の上昇が抑えられたのです。 糖尿病をコントロールする医療機器の提供をおこなっている、アボット社の最高医学責任者であるニック・ウエスト博士は、「食後にウォーキングなどの運動をすることで血糖値をコントロールしやすくなる。血糖値をコントロールできれば、糖尿病の合併症を予防できる可能性もある」としています。 ただ、ウエスト博士は、「食事をした直後に運動すると消化不良を起こす危険性もある」と注意も促しています。 糖尿病を予防するために 健康的でバランスの取れた食事も、糖尿病や脳梗塞・心筋梗塞などといった糖尿病の合併症を予防するのに有効です。特に、食物繊維を取ると血糖値の上昇が穏やかになることがわかっています。食物繊維が豊富な野菜を積極的に取り入れましょう。 健康的な食事をすることは、適正体重の維持にもつながります。肥満は、糖の代謝を助ける酵素であるインスリンのはたらきを低下させるのです。肥満な人と肥満でない人を比較すると、肥満な人のほうが約5倍糖尿病のリスクが高いことがわかっています。 糖尿病に一度かかってしまうと、一生、血糖値のコントロールが必要になります。糖尿病や糖尿病の合併症を予防するためにも、適度な運動を生活に取り入れたいですね。

和菓子の製造と販売をしている、にしき堂は、糖類や糖質を控えたもみじ饅頭（まんじゅう）、「もみじ饅頭Light（ライト）」を開発。また開発にあたって、広島大学病院と連携し、糖尿病・生活習慣病を研究している米田真康教授から学術指導を受けています。 もみじ饅頭Lightについて もみじ饅頭Lightは、広島大学病院の米田教授から「糖尿病などで糖質制限をしている人でも気軽に食べられるお菓子を作ってほしい」と依頼を受けて開発がスタートしたそうです。 今回の開発では、原材料は食後血糖値の上昇度を示すGI値の低い食品、特に食物繊維の多い食品を選び、糖類を50％カットしても甘さをどう保つかなどを考慮しています。 さらに、生地は小麦粉や卵の代わりに豆乳、米粉、食物繊維を使用し、血糖値の急上昇を防止。また、饅頭そのものを小さくすることで、全体の炭水化物量も従来のもみじ饅頭に比べて少なくしています。 餡（あん）も砂糖を控え、代わりにデンプンから生まれた食物繊維である難消化性デキストリンや還元水飴を使うことで、糖の吸収が穏やかになりました。 以上のように、従来のもみじ饅頭よりも軽くて体に優しい、つまり「lightである」という意味を込めて、「もみじ饅頭Light」というネーミングに決めたそうです。 糖尿病の食事制限 一度糖尿病にかかってしまうと、血管がボロボロになり、脳梗塞や心筋梗塞といった合併症を起こしやすくなります。つまり危険な合併症を予防するためには、適切な食事療法が重要です。 糖尿病情報センターによると、栄養バランスの取れた食事を摂取し、おやつを食べる場合は少量をゆっくり食べるのが良いそう。糖尿病であっても、おやつの時間は楽しみですよね。特に食べたいものを少量選んで、味わって食べるようにしましょう。

11月1日、株式会社whickerは、大学生と高齢者が交流するサービス『whicker まごとも』の提供を、岡山県笠岡市とその周辺地域で開始。孫世代にあたる大学生との交流を促すことで、高齢者の心身の活性化につなげるねらいです。 『whicker まごとも』とは 『whicker まごとも』を運営する株式会社whickerは、京都大学の学生が運営する株式会社で、高齢者に対する訪問介護型生活事業を展開。料理や掃除などといった家事代行や、『whicker まごとも』のようなレクリエーション事業をおこなっています。 『whicker まごとも』は高齢者の孫世代にあたる大学生が自宅や介護事業所を訪問し、双方のコミュニケーションを図る事業です。一緒に歌を歌ったりパーティーをしたりするだけでなく、スマートフォンの使い方を教えたり病院に付き添ったりといった、高齢者が苦手な分野をサポートすることもしています。 実際に、高齢者施設でスマートフォンの操作を学生が教えるイベントを開催。利用者からも「若い学生のみなさんとお話できて楽しかった」「孫と同じくらいの年代で嬉しかった」などと、学生と交流できてよかったという声が挙がっています。 また『whicker まごとも』では、高齢者が今までにあまり触れてこなかった文化体験もおこなっています。例えば、高齢者の自宅でハロウィンパーティーをしたことも。ハロウィンはここ最近になって日本でも流行しだした文化のため、多くの高齢者にとってなじみの薄い文化かもしれません。 そんなハロウィンパーティーを自宅でおこない、学生と高齢者がお菓子を交換したり歌ったりと交流したそうです。 レクリエーションの意義 日本レクリエーション協会は1973年に、こんなスローガンを出しています。 「レクリエーションは人間の生きる喜びです。レクリエーションで健康を高め、うるおいある生活を築こう。」 レクリエーションの根源的な意義を「人間の生きる喜び」とし、その具体的な取り組みとして心身の健康づくりを挙げています。 高齢者施設でもレクリエーション活動は必ずといっていいほど存在し、それは高齢者に生きる喜びや楽しさを持ってもらうという意味があるのです。 『whicker まごとも』で孫世代の大学生と触れ合い、コミュニケーションが取れれば、脳の活性化にもなります。さらに多くの地域で実施されることに期待したいですね。

11月14日は、インスリンを発見したバンティング医師の誕生日であり「世界糖尿病デー」でもあります。この日に合わせて、インスリン治療を50年以上続けてきた人を表彰する「第20回リリー インスリン50年賞」の受賞者が発表されました。 リリーインスリン50年賞について 医薬品開発をおこなっている日本イーライリリーは、「リリー インスリン50年賞」の今年の受賞者を発表し、糖尿病とともに人生を歩んできた21人を表彰。受賞者には名前を刻印したトロフィーが送られたそうです。 この「リリー インスリン50年賞」は、インスリン治療を長年にわたって継続してきた糖尿病患者の努力をたたえるために、1974年にアメリカで始まりました。日本でも2003年からスタートし、これまでに219人が受賞しています。 インスリンの進化 インスリンが発見されたのは、今から約100年前の1921年。カナダ人のフレデリック・バンティング医師が発見しました。 インスリンは膵臓から分泌されるホルモンの一種で、糖の代謝を調節するはたらきがあります。糖尿病に罹患すると、インスリンがほとんど出なくなったり、はたらきが弱くなったりして、体内の糖の調節がうまくいかなくなってしまいます。 そこで、外部からインスリンを取り入れる必要があるのです。 バンティング医師がインスリンを発見するまでは、糖尿病は不治の病とされ、食事を極端に制限して血糖値の上昇を抑えるしかありませんでした。 しかし、バンティング医師がインスリンを発見したことで、糖尿病を患っていても、今までと変わらず食事を楽しめるようになったのです。 現在、インスリン製剤はさらなる進歩を遂げています。注射針は細くなり、患者の負担も以前に比べ軽くなりました。またインスリン製剤の種類も増え、個々の病状に合ったものを選択できるようになっています。 もちろん、糖尿病にかからないようにするのが一番です。食事と運動などといった日々の生活習慣に気を付けましょう。

ヨガや瞑想などが、2型糖尿病患者の血糖コントロールに役立つ可能性が最新の研究で示唆されています。 この研究は、アメリカの南カリフォルニア大学に所属するFatimata Sanogo氏が中心となっておこなわれたものです。 2型糖尿病とは 糖尿病には大きくわけて1型糖尿病と2型糖尿病があります。 1型糖尿病はインスリンを作り出す細胞が破壊され、インスリンがほぼ分泌できなくなることで発症します。 一方、2型糖尿病は、生活習慣が乱れることで糖の代謝を調節するインスリンの作用が低下した結果、発症することがわかっています。 こうした糖尿病になると、糖が血管を傷つけ、心臓病や脳梗塞などといった合併症のリスクが上昇。危険な合併症を予防するために、血糖のコントロールが重要になってくるのです。 研究の概要 今回のこの研究をリードしたSanogo氏はヨガのインストラクターでもあり、「ヨガや瞑想などといった行為が血糖値にどう影響するのか、科学的な論拠を掘り下げたかった」と研究の動機を語りました。 Sanogo氏は、すでに発表されているヨガや瞑想、マインドフルネスに関する文献や論文をデータ化し、それに加えて公開されている28件の臨床試験の結果を合わせて解析しました。 すると、過去1～2ヵ月の血糖値を反映したHbA1cが、ヨガや瞑想をした人では平均して0.84%低下していたことが判明。これは、一般的によく使われている降圧剤で示されている効果、約1%とほぼ近いことがわかります。 また、ヨガの頻度が重要であることも判明。毎日ヨガをすると、より血糖値が下がる傾向が見られたのです。 しかし、なぜ、ヨガが血糖値に良い影響を与えたのかはまだ判明していません。ただ一説によると、ヨガによってストレスホルモンが低下し、全身の炎症反応が抑えられることで、血糖値も下がった可能性が考えられるそうです。 Sanogo氏は、「この研究結果は、運動や食事療法、薬物療法といった標準治療に代替できるものではない。標準治療をしっかりした上で、実践を考慮するべきだ」と正しい理解を求めました。

11月7日、富士フイルム株式会社は、コンピューターが自動で学習し、背景にある法則を発見していくという機械学習を用いた、認知症を判定する新たな手法の研究を開始。高齢者専門の医療機関であり、多くの認知症患者を診察してきた、東京都健康長寿医療センターと共同で研究していくそうです。 今回、富士フイルムが今回試みた検査方法とは、メガネ型の装置で体の動きを解析し、認知症の人に多く現れる運動機能の低下を判定することで、認知症疑いを判定するというものでした。 共同研究の背景 現在、認知症を確定するためには、専門医が普段の様子を探る問診、MMSEと呼ばれる認知機能を測るテスト、脳の萎縮を確認するためのMRIなどが必要です。 しかし問診やMRIなど多くの検査が必要なため、認知症の判定は長時間かかります。受診した人の肉体的または心理的な負担もかなりのものでしょう。 そこで富士フイルムと東京都健康長寿医療センターは、より早く簡単に認知症を判定できないか模索することにしたのです。 研究の概要 富士フイルムと東京都健康長寿医療センターは、今月7日から、認知症の人約100人を対象に臨床研究を開始しました。 研究では、認知症の人がメガネ型の装置を装着します。そして、その人の視線の動き、まばたきの回数、頭部の傾き、歩行時のバランスなどといったデータを装置のセンサーが読み取り、それをAIが読み込んで解析。認知症診断に有効なデータを収集し、今後の研究に有効な指標の特定をしていきます。 さらに次のステップとして、収集したデータから認知症判定に必要なアルゴリズムを構築し、それから実際に認知症を判定して症例のデータを集めたいとしています。 厚生労働省によると、2025年には高齢者の5人に1人が認知症になると予測されています。認知症の人を素早く適切な医療または介護サービスにつなげるためにも、この研究には期待したいですね。